第315章 苓桂枣甘汤证和苓桂术甘汤证的鉴别

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“叶院，我也问一个问题，桂枝加桂汤和本方都可用来治疗气从脐下往上冲逆的‘奔豚’证，如何进行区别呢？”

叶青云微微一笑，解释道：“这个问题问得很好。其实，根据临床观察，苓桂甘枣汤证除了有脐下悸外，还会伴有小便不利等症状，而且舌苔水滑，面色黧黑，这些都是在辨证时需要特别注意的主要区别点。”

正当叶青云为同事们详细解释苓桂术甘汤和苓桂枣甘汤的鉴别等问题时，护士夏灵素走了进来。

“医生们，那个 3 床的病人的药已经按照您刚才开的方，重新煎熬好了，可以给他喝了吗？”夏灵素轻声问道。

叶青云点了点头，回答道：“可以，可以，麻烦你端给他喝吧。如果有什么异常的情况，一定要及时跟我们讲。”

“好的，李医生。”夏灵素应了一声，然后转身走出了房间。

大约过了半个多小时，夏灵素兴冲冲地走了进来，脸上洋溢着喜悦的笑容。

“告诉大家一个好消息，那个3床的病人自己说，自己气从少腹往上冲的感觉已经好多了，而且胸闷，呼吸不利及出汗等症状也明显改善了。”

众人皆以惊异的目光凝视着叶青云，尤其是李星竹，她的声音中充满了难以置信的惊叹：“叶院，我实在难以想象，仅仅只是改变了一种药物，竟然能够产生如此神奇的疗效！”

叶青云微微一笑，自信满满地回答道：“这其实并不奇怪。只要药物与病症相匹配，就能达到意想不到的效果。因为每一味药都有其独特的性味、归经和功效，它们在方剂中各司其职，相互配合，共同发挥着特定的作用。一旦改变其中任何一味药，就可能导致整个方剂的功效发生翻天覆地的变化。”

他的话犹如醍醐灌顶，让在场的人们都陷入了沉思。叶青云见状，继续说道：“不妨以经典名方小柴胡汤为例，它是由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣这七味药组成的。这个方剂具有和解少阳的功效，主要用于治疗伤寒少阳证等病症。””

“若将方中的人参换成沙参，情况就有所不同。人参性温，能大补元气；沙参性凉，有养阴清热之功。当把人参换成沙参后，原方偏温燥的性质得到改变，更适合那些有少阳证且伴有阴虚症状的患者，”

“如此一来，不仅能够与少阳达成和解，还能滋养阴液，可谓一举两得。这样一来，就巧妙地避开了使用人参可能引发的燥热之弊端，使得疗效更加精准、确切。”

“这就如同下棋一般，每一步都至关重要。稍有不慎，下错一个棋子，便有可能导致全盘皆输的局面。”叶青云 接着比喻道。

陈太恒不禁感慨万分：“叶院啊，您可一定要经常回来坐镇啊！我们这些人能力有限，实在难以承担如此重任啊！”他的话语中流露出对叶青云的依赖和信任，同时也表达了对自身能力的谦逊和自知之明。